出险后请您尽快拨打公司全国客户服务热线95566-1-5报案,我们将由专人接听、记录,并向您说明就医注意事项、理赔流程及理赔所需资料等

 

报案前请您先明确事故者身份信息(姓名、身份证件号码、保险合同编号、联系方式等),事故发生时间、地点、经过,事故相关处理机构,事故人目前状况(如是否就医、就诊医疗机构、诊断结论等),以便我们的工作人员能迅速为您进行服务

 

常见问题及解答

 

1)  出险后,就诊过程中有何注意事项?

a)  请选择符合条款约定的医院就诊。一般情况下,条款约定的就诊医院指:在本合同中列明的医院。本合同未列明的,则指国家卫生行政部门评定的二级或二级以上公立医院,但不包括康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似性质的医疗机构。

b)  就诊过程中,请提醒医生尽量使用社保范围内的药品、诊疗项目、检查项目、材料等。

c)  保留好就医过程中的病历、收据、 费用清单、检查报告等资料。

d)  住院期间请不要随意离院、外出。

 

2)   提交理赔资料后,多长时间可以结案?

a)   公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在5日内作出核定。

b)   情形复杂的,在30日内作出核定。

c)   对属于保险责任的,在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。

 

3)   理赔资料不全时,如何补充?

a)   若客户递交的理赔资料中缺少重要资料,如:被保险人的身份证明、收据原件等影响理赔调查、理赔核算等,公司受理人员会一一说明,本次理赔申请资料暂不收取。待补充后,可再次递交。

b)   若理赔资料正常受理,理赔审核人员审核后,认为需要进一步补充理赔资料的,会发放补资料问题件通知书,一次性列明需要客户补充提供的资料,通知客户补充。

c)   若自补资料问题件通知书发放之日起20日后仍未补充所需资料的,需撤销此次理赔申请。待补充完毕后,再次申请理赔。

d)   客户将补充的资料同补资料问题件通知书一并递交给分、支公司柜面人员。

 

4)   法定继承人申请理赔有哪些资料要求?

a)   根据继承法的规定,第一顺位继承人为:父母、配偶、子女,享有同等继承权。

b)   需提供父母、配偶、子女与被保险人的关系证明。如:户口本、结婚证、出生证等。

c)   若上述证件不能体现继承人与被保险人的关系,需要到当地户籍管理机关开具关系证明,或提供公证机关出具的公证书。

d)   若父母身故的,提供身故者的死亡证明。

e)   若与配偶离异的,提供离婚证明。

f )   若离异前的子女由对方抚养的,提供抚养者的身份证明、与该子女的关系证明。